前几天发了一篇关于咳嗽的文章（点击查看：别只惦记着止咳，咳嗽是来帮你的），在文章的留言中，很多家长咨询自己家孩子的咳嗽到底是因为什么，需要如何处理。

不同家庭不同宝宝的情况肯定是不同的，同一个宝宝每次出现咳嗽可能遇到的问题也是不同的，所以授人以鱼不如授人以渔，我们想起来之关于发烧的判断题形式（点击查看：孩子发烧是什么病？家长可以用这10个判断题来帮助分析病因）

所以我们今天推出咳嗽了如何判断病因和处理方法的家庭自我判断题。内容主要参考了英国医学会（BMA）和英国DK出版社出版的《BMACompleteHomeMedicalGuide（BMA家庭医疗指南全书）》的最新版本。目前国内的中文译本《DK家庭医生》是年版的，新版的翻译正在进行中，出版社表示计划在明年春天上市，到时候我们再跟大家详细介绍吧。

咳嗽是咽喉或嗓子受到刺激后的正常生理反应。多数咳嗽是由于鼻部和/或咽喉部的轻度感染引起的，但是突然出现的咳嗽，可能是由于异物窒息导致的。6个月以下的宝宝一般是不会出现咳嗽的，如果出现了咳嗽，就意味着宝宝可能患有严重的肺部感染。

对于12岁以下的孩子，可按照下面的步骤来判断是否需要就医。

1.孩子咳嗽多久了？

几分钟之前突然咳嗽

参看问题2

已经咳嗽了不止几分钟

参看问题3

2.有没有可能孩子是因为食物或其他小东西引起了窒息？

有可能

如果是吸入异物导致的咳嗽，需立即送医。

不可能

参看问题3

3.孩子多大了？

6个月以上

参看问题4

不到6个月

有可能是患了严重的肺部感染，需要就医，尤其是当孩子看起来不太好时。

4.孩子是否呼吸急促或呼吸声明显？

呼吸频率异常快

如果孩子咳嗽并伴有呼吸频率过快，需立即就医。

呼吸频率的判断方法

在孩子静息或睡眠时，出现呼吸过快的孩子，可能需要就医。把你的手放在孩子的胸部或背部，感觉孩子的呼吸，数一分钟内孩子的呼吸次数。婴幼儿的呼吸频率，虎比较大孩子的呼吸频率快一些。下表中为不同年龄段孩子每分钟呼吸最快的次数，可将你测的孩子的呼吸频率与下表中的最大呼吸频率进行比较。

年龄

呼吸频率（最快）

2个月以下

60次/分

2~11个月

50次/分

1~5岁

40次/分

5岁以上

30次/分

呼吸声音大

可能是哮吼引起的，需要就医。

哮吼是由病毒感染导致的主气道（气管）感染及狭窄。通常以感冒的症状起病，如流鼻涕。1-2天后，可能会出现犬吠样咳嗽，呼吸变粗，出现喉鸣，声音嘶哑等症状。

两种症状都没有

参看问题5

5.孩子的咳嗽是否有以下特点？

吸气时最后会带有喘息声

咳嗽后出现呕吐

引起出现以上两种症状咳嗽的原因，可能是百日咳，需在24小时内就医。

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的极痛苦，且传染性非常强的疾病。细菌感染引起气管及支气管发炎。症状一般出现在感染的2~3周后，通常是类似普通感冒的轻微症状。持续7~14天之后，症状会加重，可能包括：

阵发性咳嗽，并在吸气时产生尖锐的哮鸣音，晚上咳嗽会更严重。

咳嗽时会产生大量的痰。反复剧烈的咳嗽会引起呕吐。

由于剧烈咳嗽而无法呼吸，致使脸被憋红，甚至由于缺氧而变得青紫。

两种症状都没有

参看问题6

6.孩子是否流鼻涕？

没有流鼻涕

参看问题7

这几天开始出现了流鼻涕的症状

参看问题8

大多数时间会有或经常会出现

可能是过敏或腺样体肥大导致的。这两种疾病都可能引起这种症状。需要去看医生。

7.咳嗽在什么时间出现？

主要在夜间

运动之后

在寒冷的天气外出

在以上时间出现咳嗽的原因可能是孩子患有哮喘。

儿童哮喘是由于气道的可逆性狭窄，导致患儿出现呼吸困难、咳嗽和/或哮鸣。哮喘症状的程度每天、每周都会有所不同，也会随着患儿年龄的增长而不同。症状包括：

哮鸣

气短

胸部压迫感

干咳，夜间更重，会影响孩子的睡眠。

以上都不是

参看问题9

8.孩子是否出现了38度或以上的发热？

有

病毒性疾病，如流行性感冒或普通感冒，是引起孩子症状的最可能原因。

可依照文末叙述的方法措施进行退热。如果症状加重，或者两天内没有好转，或又有其它症状出现，医院了。

没有

可能是普通感冒。

蒸汽吸入可帮助缓解咳嗽。如果症状越来越严重，或者两天内没有好转，或又有其它症状出现，医院了。

吸入蒸汽的方法

在容器中放入1/3的热水，用一条毛巾盖住头和容器，吸入水蒸气数分钟。

9.家里是否有人吸烟或者可能孩子自己吸烟？

家里有人吸烟

孩子的咳嗽可能是对吸烟环境或吸烟本身的反应。

需要做到确保家里没有人吸烟，并避免孩子去有人吸烟的环境。

可能孩子自己吸烟

如果你怀疑你的孩子吸烟，鼓励孩子戒烟。

两者都不是

如果通过这些步骤，你还是无法确定引起孩子咳嗽的原因，那么就需要在24小时内就医了。

如果孩子持续咳嗽，并出现了以下任何一种症状，需立即就医。

嘴唇或舌头发紫

嗜睡

不能吞咽、说话、或发声

呼吸频率过快

对于所有的发热情况，都可以依照下面的方法给孩子进行退热。

喝大量的水。

服用扑热息痛（对乙酰氨基酚）或布洛芬来帮助退热，使孩子感觉舒服些。需要根据孩子的年龄选择适合的剂量服用。

确保室内温度不要太高或太低。

穿轻便的衣服。不要在孩子发烧的时候把孩子包裹起来。

年幼的孩子需要密切观察，因为在高热的情况下，孩子很容易发生热性惊厥。

不再建议用温水擦拭的方法降温。

不要给16岁以下的孩子服用阿司匹林药物。

最后，关于为什么不再建议温水擦拭退烧，我们上次也已经解释过了，点击查看：《为什么优先温水擦浴退烧的建议已经过时》

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