妇产科宫颈病变都需要手术_百日咳

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在我院妇科门诊内做完阴道镜的吴女士拿到病理单看到“高级别鳞状上皮内病变”吓了一跳

是宫颈癌吗？严不严重？需要我做什么？

不要紧张，你的TCT结果正常，是HPV感染引起的宫颈病变，这是宫颈的癌前病变，目前需要进行宫颈锥切术，待病理回报后再进行下一步的诊疗。

副主任医师王剑医生让吴女士心安不少。随后，吴女士在我院进行了宫颈锥切术，手术过程顺利，且病理报告符合诊断。很多人都有误解以为宫颈癌前病变就是宫颈癌认为都需要手术其实不然宫颈癌前病变——分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。LSIL即宫颈癌前病变一级，是指病变细胞占据上皮下1/3层。HSIL即宫颈癌前病变二级到三级（包括原位癌），是指病变细胞占据上皮下1/3以上或全层上皮层。

目前诊疗常规建议——

HSIL进行宫颈环形电切术（leep术）或冷刀锥切术（ckc术），不建议物理治疗。LSIL可以选择物理性治疗（多数选用激光治疗，也可以选择冷冻、电灼或超声聚焦或光动力治疗等）leep术；或者保守治疗。也就是说LSIL是可以选择不手术的因为LSIL多数为hpv一过性感染所致，其中百分之六七十可在一年内自然消退，有百分之二三十会持续存在，仅有百分之十不到的患者会进展为HSIL，并且LSIL发展为宫颈癌的机会小于百分之五以下。由此可见LSIL并没有那么可怕，关键在于重视，定期随访，一旦发现病变进展及时处理。如果出现以下情况建议手术1

LSIL持续一年以上，可以选择leep术。leep术损伤小、恢复快，对宫颈形态和功能影响小，对生育功能也影响小。

绝经后妇女，也建议leep术。因为相对来说年纪越大，保守治疗成功率越低。并且绝经后妇女宫颈三型转化区（即宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接部位于宫颈外口以内，在棉签、窥器、宫颈钳等工具辅助下仍看不见或部分可见）居多，宫颈活检容易漏诊。

TCT筛查提示ASCUS-H或HSIL，建议leep术。

患者持续hpv感染，并且无生育要求，愿意手术治疗。

　　　　最后强调——

每年进行常规的妇科体检

非常重要

我院妇科门诊

可行宫颈癌筛查（TCT+HPV）

对于宫颈癌和癌前病变

早发现、早诊断、早治疗

结果会完全不一样

来源：妇产科

医院

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