呼吸系统疾病是儿科门诊最常见的疾病之一，尤其是最近天气日渐转凉，家里、学校、医院咳嗽的孩子也多了起来。听着孩子“咳咳咳”，小脸咳得通红，还有家里老人那句“咳嗽很严重，会咳出肺炎”，都吓得妈妈想立刻给孩子喂止咳药。

一、咳嗽，会咳出肺炎？

咳嗽是呼吸系统最常见症状，通常还可能伴随咽痛、咽干，耳痛，流涕，发热，胸痛，咳痰（白痰、黄痰、粘液痰、血性痰），呼吸困难、呼吸急促、喘息等症状。

咳嗽的背后的可能存在各种复杂原因：

呼吸道感染（最常见原因）、呼吸道受压及物理阻塞、吸入刺激性气体、变态反应和自身免疫性疾病，此外，膈疝、外耳道湿疹、维生素A缺乏等均可引起咳嗽。

所以说，孩子得肺炎真不是“咳嗽”的锅。肺炎可能引起咳嗽症状，但咳嗽不等于肺炎。

二、3大原则，咳嗽药不能随便用！

1、对症选择不滥用

痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免痰排不出来，滞留在呼吸道内，引起或加重感染，应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。

频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可使用止咳为主的糖浆。

2、合理应用不超量

过量服用含氯哌啶或喷托维林等药物的糖浆，可引起头晕、口干、恶心、腹泻等；

过量服用含溴己新类的糖浆，可出现胃部不适、恶心、血清转氨酶升高；

过量服用含氯化胺类的糖浆，可出现恶心、呕吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒等不良反应。

3、避免相同成分重复使用

目前许多儿童感冒药都含有减充血剂和镇咳成分。有时家长给孩子吃了一种药，还没等药起效，又医院找另一位医生开了另一种咳嗽感冒药，导致孩子止咳药物重复使用、同一成分药物重复使用、祛痰药物联合使用等问题。

三、咳嗽药都不认识，怎么止咳？

目前我们常用的咳嗽药分为4大类：

1、中枢性镇咳剂：

通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，包括成瘾性和非成瘾性；

2、外周性镇咳剂：

抑制咳嗽反射感受器、传入神经、传出神经；

3、刺激性祛痰剂：

对呼吸道黏膜有温和的刺激作用，能使黏膜轻度充血，促进局部血液循环，同时能湿润呼吸道，使粘液稠度降低，从而更容易排出。

4、粘液溶解性：

包括粘液溶解剂、粘液分解剂、粘液促排剂。

但是，这么多种类的咳嗽药，却不是每种都适合孩子使用。

年9月6日：可待因18岁以下禁用

图片来源国家药品监督管理局

麻黄碱类成分，2岁以下儿童慎用

年，FDA（美国食品药品监督管理局）正式发布公告，明确指出“2岁以下儿童不应给与任何含减充血剂或抗组胺药物的感冒药”。

年6月1日，CFDA（国家药品监督管理局）发布公告，要求注销5种药品的注册批注准，其中就包括一种儿童常用感冒药：小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）。

图片来源国家药品监督管理局

事实上，儿童镇咳药物使用时还有诸多注意事项：

所以，孩子咳咳咳时，你知道祛痰止咳药该怎么合理使用了吗？

1、合理的时机：

初期、轻咳——不用化痰镇咳

中后期、重咳、长期咳嗽——化痰镇咳处理

2、合理地选药：

不用或少用镇咳药，尽量选用化痰祛痰药；少或不联合用药，注意疗程和配伍禁忌。

3、合理的途径：

气道、口服、静脉，能口服就不用静脉；气道雾化祛痰可首选，气道湿化很重要。

4、合理地评估：

急性——3天评估，慢性——5~7天评估。

总之，“祛痰止咳仅仅是对症治疗，病因治疗是关键。”

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