百日咳

导语：

百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。

吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。开始如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。分为三期：卡他期，仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～10天后转入痉咳期，表现为阵发性疼挛性咳嗽，发作日益加剧，每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善，此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止，此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之称。

（一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。

（二）临床表现具有痉挛性咳嗽者，诊断多无困难。非典型病人可结合实验室检查做出判断。

（三）实验室检查

1．血象

2．细菌学检查

3．血清学检查

4．荧光抗体检查

一般抗生素治疗14天为一疗程。所有家属及密切接触者也应用药，以防感染和传播。

治疗:①一般和对症疗法：保持环境安静，避免刺激与哭泣。注意营养，加强护理，剧咳时可适当用苯巴比妥及安定镇静。可给痰易静、氧化胺等该痰剂或雾化治疗。

②抗主素治疗：及早使用可缩短病程，减轻症状。可以服用一些口服药。

③中药治疗和刮痧治疗百日咳

（一）管理传染源及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30天。密切接触者应隔离检疫2～3周。

（二）切断传播途径室内通风换气。

（三）保护易感者1．主动免疫国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。自出生3～6个月开始预防接种。剂量为0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。2．被动免疫肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。3．药物预防对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预防，连续用药7～10天。

（四）饮食调养：如前文所述的，根据体质不同选择合适的饮食，慢慢改变体质，提高身体免疫力。同时不要吃生冷、肥腻、辛辣、海鲜等物，多吃蔬菜和温水侵泡过的水果。

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