中医治疗百日咳_百日咳

百日咳，中医称作“疫咳”，“顿嗽”、“鹭鸶咳”等。百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，多见于5岁以下小儿。临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性痉挛性咳嗽，阵咳中末有深长的鸡啼样吸气性嘶鸣声。但新生儿和2-3个月龄的婴儿以阵发性青紫、窒息、屏气为主要表现。百日咳中医称为“顿咳”，又因其具有传染性易引起流行，故又称“疫咳”。临床分为初咳期、痉咳期、恢复期。初咳期1-2周，初起似感冒，咳嗽，喷嚏，流涕，或有微热，咳嗽日渐加剧，夜重昼轻。属风热者，咽红而痛，咳嗽痰稠，舌质红苔薄黄，脉浮数。属风寒者，咽痒不红，咳嗽痰稀，舌质淡苔薄白，脉浮。痉咳期2-6周，咳嗽阵作，日轻夜重，咳后鸡鸣样吸气声明显，没要咳出或吐出痰涎后方能缓解，咳时伴有面赤耳红，涕泪俱出，弯腰曲背，眼胞浮肿。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。恢复期约6周以后，咳嗽程度减轻，发作次数减少，咳而有力，气短乏力，食少而烦。舌淡苔少，脉细数，指纹淡滞。中医认为，小儿百日咳的发生是外感时因邪毒入侵肺部，合并痰湿等病理产物结于气道，导致肺失肃降，肺气上逆所致。对于小儿百日咳，中医的治疗原则是祛痰，清毒，泻肺，降逆，止咳。不同的时期，治以不同的方法与用药。中医类证鉴别：１．肺热病：以发热、咳嗽、胸痛为主要表现，现代ｘ线检查肺部可见斑点状、片状、网织状，或均匀阴影，无阵发性呛咳与咳后鸡鸣样回声。２．暴咳：咳嗽始起较剧，但无咳后回气声，西医检测细胞分类计数无淋巴细胞增高。３．肺痨：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、逐渐消瘦为特征，西医检测结核菌素试验阳性，血沉增速，ｘ线检查肺部有阳性指征。百日咳的并发症：1.肺炎：是婴幼儿百日咳死亡的主要原因，常发生在痉咳期。病变为间质性肺炎，继发其它细菌感染时为支气管肺炎。2.肺不张或肺气肿：由粘稠分泌物堵塞或部分堵塞所致。如咳剧使肺泡破裂，可引起气胸或皮下、纵隔气肿。3.百日咳脑病：剧烈咳嗽使脑部缺氧或出血，加之毒素作用，均可引起脑病。本病治疗总则以止咳化痰为基本原则。同时根据疾病发展不同阶段，初咳期施以宣肺降气，痉咳期治以泻肺清热，后期则给予润肺养阴之法。如此痰邪得清，肺虚得补，疾病可愈。一、辨证选方：1.初咳期：宜疏风宣肺止咳。风热者选桑菊饮加减。桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、薄荷、甘草。痰多者加胆南星、半夏、鱼腥草；发热重加生石膏，黄苓；风寒者选用杏苏散加减。杏仁、苏子叶、前胡、茯苓、百部、半夏、炒枳壳、桔梗、甘草、生姜。咳痰量多可加紫菀、竹沥。2.痉咳期：清热化痰，肃肺镇咳。一般常用麻杏石甘汤加减。生石膏、百部、半夏、钩藤、麻黄、杏仁、川贝、胆南星、甘草。偏寒去石膏、胆南星，加半夏、细辛、荆芥；肋胀痛加龙胆草、黄芩、青黛。3.恢复期：益气滋阴，润肺止咳。常选用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、生扁豆、天花粉、牛蒡子、阿胶、马兜铃、杏仁。久咳出血加山栀炭、侧柏炭；久咳不止加川贝母、枇杷叶、蜜百部。二、临床验方：1.百咳灵：百部20g，石胡荽20g，蜈蚣10g，侧柏叶20g，黄豆粉10g，甘草50g。取牛胆1个刺破取汁，文火煎熬成固体，研为细末。与上药共为细末混匀。1～3岁每服0.5g，3～6岁每服1g，日服3次。适用于百日咳痉咳期。2.胆汁百部丸：鲜猪胆汁2份，百部3份，白糖25份。先将白糖加热溶化，再加入百部粉、猪胆汁，文火熬2～3分钟，去火稍冷后制成丸剂，如桐子大。1～3岁每服2丸，3～6岁每服4丸，日服3次。适用于百日咳痉咳期。3.痉咳灵：百部15g，紫菀12g，沙参12g，麦冬12g，枳实15g，黄精15g，甘草10g，蜈蚣1～2条。水煎服，每日1剂，分3～4次服。适用于百日咳痉咳期。4.润肺止咳汤：麦冬9g，生地9g，丹皮9g，白茅根9g，诃子肉2g，甘草2g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于百日咳恢复期。5.百部煎剂：百部6g，瓜蒌皮6g，橘皮5g，天冬6g，麦冬10g，法半夏5g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于百日咳恢复期。三、其他疗法：贴敷：紫菀15g，椒目10g，乌梅10g，钩藤15g。共研细末，用鸡胆汁调成糊状，贴敷于天突、肺俞、身柱、膻中穴，每日1次。中药治法：1.百日咳片（鸡苦胆）：具有疏散风寒，宣肺止咳之功。治疗百日咳痉咳期。1岁每服1片，2～3岁每服2片，3～6岁每服3片，6岁以上每服4片。每日3次。2.蛇胆陈皮末：具有清热化痰，祛风定惊之功。治疗百日咳痉咳期，痰热蕴肺。1～3岁每服0.1g，3～6岁每服0.2g，6岁以上每服0.3g，日服3次。3.儿童清肺丸（麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、桑白皮、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、橘红、法半夏、紫苏子、葶苈子、浙贝母、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石）。有清热化痰，宣肺止咳之功。适用于百日初期，外感风寒，里热不重者。1～3岁每服1丸，3～6岁每服11/2丸，6岁以上每服2丸，每日2～3次。4.蜜百部、前胡、苦杏仁：具有补益五脏，用于百日咳恢复期，气阴两虚证。5.鹭鸶咳丸（麻黄、细辛、牛蒡子、生石膏、天花粉、栀子、青黛、苦杏仁、紫苏子、瓜篓皮、射干、蛤壳、白芥子、甘草、麝香、牛黄）。有热理肺热，化痰止咳之功。适用于久咳不止，痰热壅盛之证。1～3岁每服1/2丸，3～6岁每服1丸，6岁以上每服2丸。针灸治疗百日咳：针灸取肺俞、定喘、丰隆、天突为主穴，配列缺、合谷、大椎。用平补平泻法，不留针，每日1次，7次为1疗程，用于痉咳期。推拿治疗百日咳：推拿按摩清肺经、清肝经、运内八针、清板门、清天河水、揉天突、揉不横纹，用于百日咳初期；清补肺经、推补脾经、逆运内八卦、揉一窝风、揉掌不横纹、揉二人上马，用于痉咳期；推补肺经、推补肾经、揉小天心、揉二人上马、揉小横纹，用于恢复期。针刺疗法：取尺泽、合谷，用泻法。民间偏方治百日咳：1、咸金橘冰糖茶。将新鲜的金橘盐制，再用温水洗去食盐，放碗里加冰糖捣碎，搅拌均匀，再加入适量的开水搅拌，使其充分融合，将液体过滤出来，加入少量绿茶叶，茶溶于水之后即可饮用。可化瘀止痰，润肺止咳。2、慈菇柿饼姜汤：将慈姑去皮并捣碎，将柿饼、生姜、制好的慈姑一同放入水中炖煮，煮成汤后加入少量冰糖即可食用，每天坚持食用两次。有祛痰止咳、驱寒、润肺、润肠、止血的功效。3、胡萝卜红枣汤：将新鲜的胡萝卜切成片与红枣同煮烂熟，加入冰糖即可。味道甜美，可以作为饭后甜汤来喝。胡萝卜富含维生素，可以润肺，健脾;红枣甘甜，可以解毒，补气血。此汤可润肺止咳。仅供弟子们学习和有缘人参考。希您推荐此

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