小儿咳嗽有时不好处理，可能一两周或更长时间不好，如果小孩精神、食欲、睡眠受很大影响，或有不良并发症状，应及时就医。

积食咳嗽

积食会引起咳嗽。咳嗽前有肠胃症状如口臭、大便多日不行、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄，一般就是积食咳嗽，按积食处理即可不需要止咳。确诊积食咳嗽后建议的中成药是保和丸或保和颗粒。消食导滞的药不是止咳药，是帮助排积食的，积食完排大便好转了咳嗽才会好转。好转后还可能咳嗽几天，另外积食时一定要注意饮食，都详见下文。

受寒咳嗽

思路是发汗

因着凉引起的咳嗽，可能伴有鼻涕鼻塞，或怕冷的表现。看舌苔会偏白。小儿大多数情况排除积食就是受寒。受寒咳嗽可以发汗；可以丁桂儿脐贴贴肚脐；建议的小中药是葱白淡豆豉，如果痰多可以加陈皮。

发汗建议艾叶煮水泡脚，出微汗有效：去中药房买艾叶（同仁堂买最好），家里有陈艾也可，抓一把，加水煮10分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。水温自己尝试，不要把小孩烫着。

对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。受寒咳嗽可艾灸大椎，如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。

寒咳有些情况表现为夜咳重，比如半夜里咳嗽，但不绝对，不是夜咳就是寒咳。寒咳贴丁桂儿脐贴可以大椎贴一个，脚心涌泉穴贴一个。

中成药参考

（最好有专业医生指导下使用，此处仅是建议）小儿尽量不吃药，有时在外实在不方便可用中成药如，通宣理肺丸，这个适合大点的小孩，小的用通宣理肺口服液或通宣理肺颗粒（冲剂），品牌不限。

寒湿咳嗽

小儿咳嗽老处理不好，可能因湿热，比如夏天，寒湿引起咳嗽自己不容易辨证和处理，建议看中医。如果辨证准确，适合的中成药是藿香正气液，太极的无酒精适合小儿，不是大人用的藿香正气水。2岁以内可以喝三分之一到半瓶，（必要时咨询医生）。

病后咳嗽

不管是积食发烧、受寒发烧等等生病状况，都会导致肺部产生痰（就是非正常代谢的水液），这些痰只能通过咳嗽排出来，所以生病后期都可能会有咳嗽现象，也可能只是早上咳几声。大多数情况咳嗽有痰都不需要担心，有些小孩挂水时肺里产生很多痰没体力排不咳嗽，身体慢慢恢复时就会咳嗽迁延不愈，就是自己想通过排痰把寒排掉。这时应该要去帮助他，而不是止咳。

如果干咳多日，非积食非受寒

可以摸下屁股大腿那个窝窝那里，看是不是凉的？小孩生病或受寒容易胆经不通。如果是凉的就艾灸那里，一边5分钟；如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。

不管什么咳嗽

都可以搓背

有痰也可以搓背帮助排痰。

搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓，中间脊柱也搓，搓热或搓红即可，时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后，或吃东西以前。可伸入衣服来做，也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以，只要能搓到，趴起当然最好。力度自己掌握，以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。小儿不会吐痰，有痰吞了也好。

也有反映咳嗽横搓效果更好，不妨尝试。就是用大人手掌搓，大人手掌要热。一天前胸后背横搓至少遍，前胸后背一起搓算一遍。

饮食都要注意

清淡饮食，全素，肉蛋都不吃，暂停所有水果；面食可以吃，豆类不好消化不吃；母乳可以吃，奶粉最好不吃。非要吃，就白天吃。睡前不吃，换米汤或米浆或米粉，可以加糖。

常见问题

Q

宝宝咳嗽很久，有痰但难咳出来怎么办？

专家

周尔晋X形平衡疗法：除了搓背，还可以在一个杯子里面倒入热水，让宝宝对着杯口呼吸，把水蒸气吸入气管内。温热的水蒸气可以快速的滋养肺阴，润肺化痰。每次吸20分钟。注意：这种方法适合较大的儿童，使用时当心烫伤。

Q

咳嗽能否用蒸梨水？

专家

许多妈妈一咳嗽就给小孩用蒸梨水，这个基本都是错的，梨寒凉，不适合寒咳，对积食咳嗽也没效果反而有副作用，因为梨会影响脾胃功能。梨可以润肺生津，蒸梨水适合秋天燥咳，小儿极少遇到，不详述。

Q

咳嗽能否用川贝？

专家

芝麻堂小儿推拿：在受寒而开始出现咳嗽时，鼻流清涕、身上发冷怕风、舌质不红，此时应温暖身体，川贝为寒凉药，越用越凉，常见此时用川贝导致久咳不愈之人。另外成药川贝枇杷露多用于阴虚燥咳，寒咳亦不适用。对于此药的乱用，也是现在普遍存在的现象。

罗大伦：前两天见到一成年人咳嗽半年了，一问，就是发病开始就用川贝枇杷止咳露。本来是受寒，再这个药又是凉润的，将寒邪闭住，现在很多不愈久咳都是这么引起的。切记：川贝枇杷止咳露是阴虚燥咳有虚热时用的，千万别见咳就用。

Q

咳嗽痰黄是不是热咳？

专家

痰的颜色是会发生变化的，如果是因寒而起的，只要不是舌苔很黄或很红，只要不是吃药，仍然可以按寒咳处理。

Q

能否用止咳药？

专家

咳嗽是身体的自发排异反应，咳嗽都应该去找到原因并帮助他，而不是去阻断。

Q

小孩早上醒来咳的特别厉害

专家

咳嗽期间醒来咳嗽一阵正常的。如果醒来咳嗽厉害有痰，白天不咳了通常都是要好了。肺里的痰睡时通过粘毛运动，不断往外排，积聚多了早上就要把它清理掉。

Q

如果宝宝几乎每天都早上起来有鼻涕，而且会咳一阵，白天就还好，是为什么呀

专家

以前吃药不对，比如吃西药，导致体寒，小孩自己在排寒。

小儿咳嗽需要辨证处理，不能只想着要止咳。咳嗽有因食、因寒、因湿、因热等。经验来说，因伤食（积食）引起的咳嗽，和受寒引起的居多。

干货

宝宝咳嗽的原因有很多，不知道如何给宝宝止咳和护理。下面小编就为各位爸爸妈妈盘点一下引发小儿咳嗽的几种表现及护理方法，希望对家长们能有一定的帮助哦！另外提醒广大父母，如果宝宝长时间咳嗽不好，请尽快就医。

西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。

1、普通感冒引起的咳嗽

特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。

原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等；

医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。

2、冷空气刺激性咳嗽

特点：咳嗽初为刺激性干咳。

症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。

原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。

医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。

3、流感引发的咳嗽

特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。

症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。

医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。

4、咽喉炎引起的咳嗽

特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。

症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。

原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。

医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。

5、过敏性咳嗽

特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。

症状：痰液稀薄、呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。

医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。

6、气管炎性咳嗽

特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。

症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。

医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。

7、细支气管炎性咳嗽

特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。

症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。

原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。

医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。

8、百日咳

咳嗽特点：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声

伴随症状：喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰

9、返流性食道炎

咳嗽特点：进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽

伴随症状：在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状

10、异物吸入

咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛咳不止

伴随症状：吸气困难、口唇发绀

11、肺炎

咳嗽特点：刺激性干咳、有痰

伴随症状：发热、气急、鼻翼扇动

12、肺结核

咳嗽特点：反复干性咳嗽

伴随症状：消瘦、盗汗、午后低热

13、义膜性喉炎

咳嗽特点：强烈的干咳，类似海豹的吼叫声

伴随症状：日轻夜重、伴低热

为了儿童的健康，让宝宝远离抗生素，在儿童亚健康时段用绿色疗法小儿推拿技术对其进行保健可很好的预防疾病，治未病。

小儿咳嗽的家庭缓解护理方案

夜间抬高宝宝头部

如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。

咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。

水蒸汽止咳法

咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右，湿度为60-65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽；或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。

热水袋敷背止咳法

热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，能很快止住咳嗽。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。

给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。

热饮止咳法

多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

（咳嗽）

刘某，男，3岁

感冒一月，咳嗽加重一周

身材偏瘦，面色无华，神疲，说话、咳嗽无力，稍动出汗，纳食少，腰痛，口不渴，睡眠尚可，大便稍干，小便正常，舌淡嫩，苔薄白。

：补脾经补肾经肺经先清后补揉外劳运八卦揉板门揉一窝风揉总筋分手阴阳揉丹田擦肺俞、脾俞、肾俞捏脊

久咳者，多虚。

治疗者，不可竭力攻伐，当以扶正为主，切忌虚不受补当消补兼施。脾胃为后天之本气血生化之源，当先顾护脾胃，是中土气机生发有源，阳明太阴升降和调，则清者自升，浊者自降。升降相宜则疾如风吹云，病若汤沃雪，兼顾肺脾肾三脏，三阴得降则三阳乃生。乃止咳之要法。

中医治病，应辨证论治。不可拘泥一方。

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