百日咳-临床表现

潜伏期平均 3~12天典型患儿的病程为6~8周,可以分为3期,每期历时约3周左右

退、卡他症状好转,但咳嗽日渐加重,进人痉咳期

(一)卡他期患儿出现流涕、打喷嚏、咳嗽、眼结膜充血等感冒症状,可伴有低热或中度发热;约3~4日后热

新生儿与小婴儿此期常无典型痉咳,缺乏鸡鸣样吼声,但由于其声门狭窄极易因粘稠分泌物阻塞而发生窒息、紫绀、屏气,甚至惊厥,且常于夜间发作,如抢救不及时,可造成死亡

(三)恢复期痉咳发作次数逐渐减少,咳嗽减轻,其他症状亦随之好转,疾病逐渐痊愈,但在此时如遇上呼吸道感染或受冷空气、烟尘等刺激可再次出现痉咳期表现,不过强度减弱,持续时间缩短

(二)痉咳期阵发性痉咳为本期特征在原有单声咳嗽基础上,演变为连续十几声或几十声咳嗽,直到咳出粘稠痰液或将胃内容物吐出为止,在咳嗽末深长吸气,发出高音调的鸡鸣样吼声,如此反复发作咳嗽久者,因胸腔内压力增高,头、颈静脉回心血流受阻,可出现眼睑和颜面浮肿、球结膜下出血、面部瘀点或眼睑周围皮下出血、也可发生鼻出血或痰中带血,甚至发生颅内出血由于痉咳时舌向外仲与下切齿反复磨擦可出现舌系带溃疡患儿在不咳嗽时可嬉戏如常但奔跑、哭闹、吸人烟尘、强迫进食等因素即可诱发阵咳痉咳期无并发症时肺部无阳性体征,但病程过久则可造成患儿疲倦,食欲减退,加上经常呕吐,故可导致营养不良此期约持续2周或更长