1.百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道感染性疾病，致病菌为百日咳博德特氏杆菌。百日咳的临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴深长鸡鸣样吸气性吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右；

2.我国的百日咳发病率被严重低估，需要引起重视，因保护性抗体不能通过胎盘，特别是新生儿及还没有接种疫苗的小婴儿面临很大的风险，感染源多来自于这些婴儿及新生儿的家庭成员，为预防新生儿百日咳，新生儿的家人应接种百日咳疫苗；

3.疾病是由细菌毒素引起的，百日咳毒素引起外周血淋巴细胞升高及卡它症状及咳嗽。卡它期的传染性最大；

4.建议出生后就接种无细胞的DTP。我国的DPT免疫程序为3、4、5月龄基础免疫3剂，18～24月龄加强免疫1剂。鉴于DPT中百日咳免疫持久性仅5～6年，有必要在6岁左右进行1剂加强免疫；

百日咳免疫专家共识

中华预防医学会

年6月中华流行病学杂志

百日咳(pertussis，whoopingcough)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声和外周血淋巴细胞增多为特征。由于病程可长达2—3个月，故名“百日咳”。婴儿和重症患者易并发肺炎、脑病等。随着百日咳疫苗的普及预防接种等措施，其发病率明显下降，但至今尚未在全球控制。近年来，全球百日咳发病出现明显的上升趋势，尤其是在疫苗覆盖率较高的澳大利亚、法国、英国、美国等经济发达国家，屡有局部暴发或流行的报道，通常将此现象称之为百日咳再现(reemergenceofpertussis)?。目前各国均高度重视研究百日咳再现的原因和应对策略，基于监测数据和研究结果，对传统的百日咳疫苗免疫策略进行调整。在这种背景下，中华预防医学会组织我国部分免疫规划、传染病和儿科学专家系统分析了当前国内外百日咳的流行现状和特点，结合我国的一些研究成果，认真讨论了我国百日咳监测及其疫苗免疫策略，达成以下共识。

一、我国实际发病情况可能被低估

接种疫苗对控制百日咳的暴发和流行起着重要的作用。我国实行计划免疫前，百日咳年报告发病率在／10万至／10万，每3～5年出现一次流行。年实行计划免疫后，百Et咳的发病大幅度下降，20世纪90年代以来，一直稳定在一个相当低的水平，近几年来年报告发病率均在1／10万以下。7年全国报告例．同年美国报告例。粗略估算，当时总人口我国是美国的4倍多，美国报告的病例数却是我国的3倍左右，发病率是14．5倍。我国百日咳的发病确实如此低吗?实际发病情况如何?这些问题值得深思。一些典型调查表明我国百日咳疫情可能存在低估的情况。

1．在一些局部地区仍有暴发或疫情反弹。近几年来，我国部分地区出现百日咳局部暴发和疫情回升，如年贵州省仁怀市出现过局部暴发，疫情流行的村落发病率高达／万”；年黑龙江省佳木斯市发病率为0．04／10万，0年为零，1年为0．12／10万，2年上升至／10万”；0年河南省发病率为0．25／10万，1年为0．46／10万，2年为0．84／10万，呈逐年上升的趋势。

2．疫情可能存在漏报。国外报告的百日咳病例仅是实际发病数的1／40至1／”1。近期在我国上海、重庆、昆明及银川等地进行的一项多中心前瞻性研究结果表明”1，对1名年龄76岁、持续咳嗽2周以上儿童，使用实验室诊断的方法进行调查，百日咳总感染率达11．3％。医院的资料推算，每天约有0例呼吸道感染患儿就诊，因慢性咳嗽就诊的约10％(例)，其中百日咳例数约为20多例，医院就诊的百日咳病例约为多例．接近全国每年报告的病例数。

3．健康人群免疫水平低。百日咳发病与免疫水平有密切关系。儿童接种百日咳一白喉一破伤风疫苗(diphtheria．tetanusandpertussis







































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