百日咳是一种传染性极强的呼吸道传染病。百白破联合疫苗的广泛使用明显降低了百日咳的发病率和病死率。但近10年来，许多疫苗高覆盖国家报道的百日咳感染呈上升趋势，出现了“百日咳再现”[1]。在门诊上经常遇到因为剧烈咳嗽来诊的宝宝,通常伴有涕泪交流、面红耳赤、静脉怒张等表现,这是百日咳典型的咳嗽特点。????????

百日咳是主要由百日咳鲍特菌感染引起的一种传染性极强的呼吸道传染病，典型病程持续2~3个月，故名百日咳。人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主，感染通过飞沫传播，自然人群普遍易感，发病率无明显性别差异。百日咳无严格季节性，全年均可发病，但冬春季节较多。????????

典型的百日咳潜伏期约6~20d，大多数病例在接触病原后7~10d发病。典型病程可分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

1、卡他期表现为感冒样症状，有轻咳，伴流涕、喷嚏，咳嗽频次和程度逐渐加重，持续1~3周；

2、痉咳期以痉挛性咳嗽为主，可咳出黏液痰，表现为一次呼气可连续剧烈咳嗽5~10声，在一次阵发性发作结束后常常伴有特征性吸气相鸡鸣样回声，阵发性咳嗽可在1h内成串出现，无明显昼夜规律，咳后有恶心、呕吐，此期约持续6周，甚至更长时间[2-3]；

3、恢复期咳嗽频次及程度逐渐减轻，此期持续约1~2周，少数持续更长时间；

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1.抗菌治疗：主要是针对百日咳鲍特杆菌有效的大环内酯类抗生素。如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等[4]。

2.对症治疗：百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施。对症治疗的药物主要包括支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等

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1、接种百日咳疫苗仍然是预防百日咳的最有效方式，目前我国百白破疫苗的免疫程序为3、4、5月龄基础免疫3剂次，18～24月龄加强免疫1剂次。

2、避免接触传染源。儿童百日咳家庭聚集性罹患率高，家庭成员中如有人咳嗽或打喷嚏，应及时进行隔离。

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小贴士

1、及时注射百白破联合疫苗；

2、正确及时的使用抗生素至关重要，治疗疗效与用药早晚有关。在早期（卡他期起始阶段）即予治疗，效果最好；

3、临床上常把非百日咳鲍特菌导致的或病原不明的痉挛性咳嗽称之为类百日咳综合征；

[1]ChiappiniE,StivalA,GalliL,etal.Pertussisre-emergenceinthepost-vaccinationera[J].BMCInfectDis,,13:-.

[2]MatthiasJ,PritchardPS,MartinSW,etal.Sustainedtransmissionofpertussisinvaccinated,1-5-year-oldchildreninapreschool,Florida,USA[J].EmergInfectDis,,22(2):-.

[3]米荣,伏瑾,王晓颖,等.迁延性咳嗽婴幼儿百日咳感染临床情况调查[J].中华医学杂志,,93(22):-.

[4]WoodN,McIntyreP.Pertussis:reviewofepidemiology,diagnosis,managementandprevention[J].PaediatrRespirRev,,9(3):-.

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