“孩子感冒症状都好了，咳嗽却越来越重，是为什么呢？”

“娇娇都咳嗽快一个月了，药换了5、6种咋都不行呢？会不会是啥大病啊？”

“我们小刚可不是去的小诊所，医院挂了5天吊瓶，但是咳嗽还是不见好，这是不是误诊打错了药？”

“我家孩子也是啊，感冒发烧的时候咳嗽都没现在严重，怎么烧退了，咳嗽却重了？”

最近陆续有一些宝妈宝爸们带着困惑和疑问，领着孩子求助我院感染三科，一检查才知道是得了这可不是一般感冒咳嗽，这是——百日咳。

那么什么是百日咳？会传染吗？

真的要咳嗽天才能好吗？

医院为什么对这个病容易“误诊”呢？

怎么区别感冒咳嗽与百日咳呢，它有什么特点吗？

那就需要我们带着问题，一起来认真、仔细的认识一下百日咳这种疾病了。

百日咳是个啥病？

百日咳（whoopingcough）是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。

百日咳杆菌

因为此病病程可长达3-4个月（5岁以下孩子或有其他呼吸道疾病的患者病程往往更长），故有百日咳之称。

这真的是一个需要“耗时间”才能康复的病，做好持久战准备！

百日咳传染性很强，主要由飞沫传染，虽然这个病成人也能患但是5岁以下孩子易感性最高，百日咳一年四季均可发生但春夏是百日咳的高发季节。

自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳的发生率已经相较过去大为减少

百日咳是怎么咳的？

1、感冒症状

宝宝得百日咳的最初症状与感冒相似，低热、打喷嚏、流鼻涕伴有轻微的咳嗽。但普通感冒一周左右就能治愈，百日咳则持续较久，所以这也是百日咳初期容易漏诊的原因之一。

百日咳的“感冒”特征：低烧容易退、喷嚏鼻涕较长久。

这里医院制作的对比图进行说明

2、咳嗽（最重要表现）

根据咳嗽的严重程度，临床病程可分为3期：

①卡他期

从发病开始至出现痉咳，一般1-2周。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

②痉咳期

一般为2-4周或更久（数天至2个月以上）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。

轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

③恢复期

一般1-2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

☆重点：百日咳的咳嗽特点：日轻夜重，痉挛性咳嗽，吸气末鸡鸣样声。

另外需要注意区别百日咳的咳嗽和气管异物、肺门淋巴结结核等疾病导致的咳嗽，减少误诊！

3、发绀

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，年龄越小，病情越重，尤其是6个月以下的宝宝在剧烈咳嗽后由于来不及吸气，或痰液堵塞，导致窒息，出现痉挛呼吸停止、脸色、嘴唇呈青紫色，出现紧急情况时，应及时行人工呼吸、吸痰、给氧等抢救措施。

百日咳怎么检测？

除了观察临床表现，还可以通过以下几方面进行诊断甄别：

1、血液检查

百日咳患者白细胞明显增多，常达（30-50）×/L，淋巴细胞占比高达0.50-0.70以上。

2、病原学及血清学检查

①细菌培养

卡他期及痉咳早期使用鼻咽拭子，或用咳碟法收集标本，用鲍-金氏（B-G）培养基做细菌培养，可获得阳性结果。

②荧光抗体染色法

鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。

③血清学检查

酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性免疫球蛋白抗体可作为早期诊断；双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断。

百日咳的正确治疗

1、一旦确诊，尽早使用抗生素

临床首选红霉素，杀灭鼻咽部百日咳杆菌，可有效缩短病程，减轻症状。

这就是红霉素，它抗菌谱广且价格低廉，可以用于上百种疾病和症状的治疗，但是用药过程中有许多注意事项和禁忌，所以用红霉素请严格遵照医嘱！

2、有痰咳嗽“祛痰”为先

对于成人来说，通过咳嗽排痰并非难事，宝宝则有困难，积累的痰液容易堵塞呼吸道，及早祛痰，能防止痰液滞留呼吸道引起病情加重，还能减少病菌对呼吸道的刺激，让咳嗽减轻，因此，帮助宝宝排痰很重要，不同的祛痰药物有不同的机制，有的药物是降低痰液粘稠度，有的药物是增加排痰量，还有的是加强呼吸道清洁功能。输注化痰药物，雾化吸入，机械排痰等措施，稀释痰液，减轻气道高反应，促进宝宝痰液排出，以利于恢复。

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雾化治疗是个咋回事？

3、遵医嘱使用镇咳药

咳嗽的人总是希望能尽快止咳，不少人都会要求使用“镇咳药”。殊不知，针对有痰咳嗽，不能忘记祛痰。“镇咳药”就是使咳嗽中枢受到抑制，从而达到镇咳的目的，如果有痰咳嗽的患儿服用“镇咳药”或许会让咳嗽减轻甚至消失，但是痰液滞留在呼吸道内，反而会变成病菌繁殖的土壤和肥料，引发二次感染。

4、拍背排痰，家长必学

让宝宝侧躺或趴在父母肩上，在其咳嗽的间隙，家长轻拍患儿背部，拍背的手应微微蜷起，形成中空状，利用腕力快速有节奏叩击背部（千万不要手掌发力抽孩子啊！还有叩击力道不宜过大，也不宜在孩子吃饭喝水后短时间内进行！），拍背时应发出“啪、啪”的响声，这样的拍背才能有效，拍背顺序由下至上、由外向内，拍背时应两侧肺都拍到，由于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。

注意手势！

拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

小编猜你们还是懵的，还是动图走起来吧

最佳被“拍”体位是让孩子采取头低脚高位，有利于痰液的排出。可以让孩子躺在床上，将臀部垫高。（这个不强求，很多家长或孩子已经适应抱着拍背，只要手法对，也能达到效果。）

拍背的时候，手的五指要并拢，微微的卷起，形成一个中空的状态。这样拍背，就算力量稍大孩子也不会感到很疼痛。

开始拍背时，可以先在肩膀上“做试验”，找到孩子能承受的比较舒服的力道。

为了更好的帮助孩子排痰，拍背顺序由下至上、由外向内，拍背时应两侧肺都拍到，重点就是不要有遗漏。着重拍背的部位应该是在肺部比较靠下的区域，因为这些区域比较容易沉积痰液，拍这里力道应相应略大一些。

拍背次数：根据病情轻重，建议每天坚持2-8次，每次5-10分钟左右。

好了，核心诀窍都教给你们了，如果能练成这门手艺，不但孩子的咳嗽、卡痰症状能得到很好的缓解，有效缩短病程，家里的孩子、老人的肺炎、支气管炎等呼吸道疾病咳嗽有痰时都能用的上！

5、饮食起居要精细

每日通风换气，保持室内空气清新，温湿度适宜，减少刺激，孩子每天饮用一定量的水，可以在一定范围内使痰液变得稀薄，使其易被咳出，食用清淡的食物，可以适当吃些新鲜的果蔬和少许瘦肉及蛋类，但要避免食用油腻、刺激、鱼腥类食品，确保患儿要有足够睡眠，如有夜间剧烈咳嗽者，可酌情使用镇静药物。

这个不是调侃，得了百日咳是真的需要适当的多喝水

我已经很了解这种病了，快告诉我怎么预防百日咳？

目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫，接种自3月龄开始至12月龄，每针间隔4-6周。可维持免疫力5-10年。对于最近6个月未接种过疫苗的7岁以下儿童与密切接触病患者给予1剂加强免疫，成人也可传染百日咳。

对无免疫力而又有百日咳接触史的人群可在医生指导下使用红霉素、复方新诺明进行预防，需要连续用药7-10天确保效果。

最后，我问一下，百日咳一定要咳够天才会好吗？

其实，百日咳的"百日"只是一个虚数，是因从感染初期到恢复所用时间大抵在3个月左右，故称之为百日咳。当然，在感染期间，若能采取适当的治疗措施，是完全可以缩短病程，早日康复的。

●素材：曾丹艳

●图片：曾丹艳（部分动图来源于网络）

●编辑：倪李

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