白细胞参数的临床意义

白细胞及其参数的临床意义

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动图为白细胞在追击病菌

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生理变化：年龄因素，如新生儿白细胞数量较高，出生1周后逐渐降低，成人后逐渐趋于稳定到正常水平。日间变化，一般人在安静时（例如清晨）白细胞较低，在活动和进餐后较高，下午高于清晨，日间白细胞最高与最低值可相差近一倍。剧烈运动、体力劳动、冷热水浴后、紫外线照射、情绪激动均可使白细胞增高。妇女妊娠中晚期、分娩后、月经期白细胞数量可呈生理性增加。

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病理性增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、应激状态、白血病等会出现白细胞病理性增高。

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白细胞病理性减低：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、自身免疫性疾病、放射线照射、肿瘤化疗后及非白血性白血病等会出现白细胞病理性减低。

1.中性粒细胞

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中性粒细胞增多:见于急性感染或化脓性炎症；严重的组织损伤及血细胞破坏，如中毒、尿毒症、酸中毒、铅中毒等、急性出血、急性溶血、手术后；恶性肿瘤，粒细胞白血病，心肌梗塞，血管栓塞等。

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中性粒细胞减少:见于某些传染病：如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、疟疾；某些病毒感染：如乙肝、麻疹、流行性感冒等；慢性理化损伤，如放射线损伤、血液病，如再障、MDS、白细胞减少症等；过敏性休克，高度恶病质，脾亢和自身免疫病等。

2.嗜酸性粒细胞

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嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等；皮肤病，如牛皮癣、湿疹、霉菌性皮炎等；寄生虫病，如慢粒白血病等；其它，如猩红热，溃疡性结肠炎，X线照射后，脾切除术后等。

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嗜酸性粒细胞减少：多见于伤寒，副伤寒，以及应用肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素治疗后。

3.嗜碱性粒细胞

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嗜碱性粒细胞增多：多见于慢粒白血病，淋巴网细胞瘤，真性红细胞增多，骨髓纤维化，脾切除术后以及罕见的嗜碱性粒细胞白血病，此外癌转移和铅、铋中毒亦可见增多。

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嗜碱性粒细胞减少一般无意义。

4.淋巴细胞

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淋巴细胞增多：常见于中性粒细胞减少所致的相对性增多；某些病毒或细菌所致的传染病，如百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎；某些慢性感染如结核病；肾移植术后发生排异反应时，在排异前期，淋巴细胞绝对值增高；淋巴细胞白血病，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症等。

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淋巴细胞减少：主要见于传染病急性期；接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗时；在严重化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增高，导致淋巴细胞百分率相对减低，但其绝对值仍在正常范围。

5.单核细胞

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单核细胞增多：某些感染，如亚急性细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病、结核、伤寒；某些血液病，如单核细胞白血病、粒细胞缺乏的恢复期；恶性组织细胞病，淋巴瘤，骨髓增生异常综合征(MDS)；急性传染病的恢复期。

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