追踪溯源：最早描述百日咳的是中国隋朝的名医巢元方。

他用咳嗽天来阐述其典型的长时程的咳嗽。

那个医学不发达的时代，只能以这样的描述来叙述症状。

没想到年之后的明姐也这么以为，隔行如隔山哪，要想了解就要学习，明姐也在学习，一步步来打开事实的真相，所以今天你看科普了吗？

百日咳伴有强烈咳嗽，伴随着较高的死亡风险......

百日咳很容易被漏诊，误诊，有些症状常常与咳嗽，肺炎类似，没有明确的诊断，进而不会有效治疗，婴儿的咳嗽反应相对弱，他们更容易出现呼吸暂停，往往没有咳嗽症状，反而呼吸暂停，因此婴儿被误诊较多。

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百日咳症状

1、极高危人群：4个月内的小朋友

早期：水样鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽。通常没有显著发热。

中期：喘息、咳嗽，呕吐、发绀、眼凸、体重增长缓慢、呼吸暂停、肺炎、癫痫……。

由于是4个月内，所以可没有典型的「阵发性短促的连续咳嗽」。而清鼻涕+持续不改善的咳嗽、呼吸暂停、作呕、缺氧发绀、体重增长缓慢、肺炎是其特征。

2、高危人群：4个月～10岁内的儿童

A、卡他期:水样鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽。其咳嗽是随着时间推移而逐渐加重。这点跟一般的感冒不同。持续约1周～2周；

B、痉咳期：典型的百日咳症状：阵发性短促的连续咳嗽、咳嗽后呕吐、吸气哮声。并非所有病人都有，但有任何其中之一者应高度怀疑百日咳可能。相对其他人群，咳嗽后呕吐在1岁内儿童更常见。痉咳期可能持续2-8周；头1-2周咳嗽加重，稳定2-3周，此后逐渐减轻。

C、恢复期：咳嗽症状逐渐减轻并最终消失。但如果有感冒，则咳嗽会再次发作、或咳嗽会加重。

除呼吸暂停，它还带来了：

I.结膜下出血、硬膜下血肿、鼻出血

II.直肠脱垂、尿失禁

III.肋骨骨折、气胸

IV.癫痫发作、脑病、睡眠困难

V.肺高压、肾衰竭、

VI.肺炎、死亡

3、≥10岁的儿童、青少年

其症状跟高危人群一样，但症状通常更轻。

通常跟感冒、急性支气管炎症状很相似而被忽视。

通常是由于症状持续较久而被想到百日咳的可能性。

有研究发现：28天内的咳嗽约3%是百日咳所致，而14天～28天间更可能为百日咳所致。

4、接种疫苗后的百日咳儿童

接种过百日咳疫苗的儿童不能确保%预防，其实任何一种疫苗都不是%预防的，尽管百白破疫苗的广泛运用减少了百日咳的发病率，但其发病率并没有低到可以忽略不计的程度。

实际上，疫苗的最大优点是降低疾病的严重度、病程。

在减少感染率方面也强，但还不能像消灭天花、脊髓灰质炎等那么突出，不那么突出但可以使症状减轻，病程缩短，不能因为没有完全预防而不去接种疫苗，那就亏大发了。

咱有数据显示，接种疫苗后，若是感染百日咳，那么咳嗽的时间缩短了一半。平均约30天。而没有接种者的咳嗽了60天；减少了约一半的呼吸暂停、缺氧发绀。

你们看，无论病程、还是疾病的严重度都会大幅度减少。

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如何诊断百日咳

根据美国CDC、美国胸科医师协会相关指南的推荐，以及Uptodate，笔者建议≥4个月者，出现如下之一者则应高度怀疑百日咳可能。

1、咳嗽后呕吐：百日咳里约30%～50%有此特征，而流感、呼吸道合胞病毒则为20%。

2、阵发性短促的连续咳嗽：百日咳里约90%有此特征，而流感、呼吸道合胞病毒则为5%。注：4个月内儿童可能无此特征。

3、吸气哮声：未接种者约79%有此特征，接种疫苗后22%-44%有此特征。

4、阵发性咳嗽发作间期有出汗发作：主要见于4个月以上儿童。

5、呼吸暂停：仅针对1岁内儿童

4个月以下的咳嗽儿童，如排除了其他可能，那么白细胞增多伴淋巴细胞增多(白细胞计数≥20,/μL，淋巴细胞≥50%)也是一个提示信号。

Dr.韩医生前段时间也分享过一个更典型的视频——百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声。

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