疫苗那些事儿

给孩子打疫苗真是一件让人操心的事情，打针之后皮肤红肿，身体发热，是不是出问题了？我怎么知道打的疫苗安不安全……关于孩子的预防接种，家长们有着太多的问题。让我们一起来看看和睦家建国门诊所赵涓医生为大家带来的疫苗小科普。

一个孩子同时接种两种不同的疫苗，身体受得了吗？副反应会加重吗？

一般情况下，如果疫苗产品说明书上没有特别指出这种疫苗不能和其他疫苗一起接种的话，一般都是可以和其他疫苗一起接种的，但要分别接种在身体不同位置，同时接种两种及两种以上的疫苗，并不会伤害健康，也不会使副反应加重。但如果考虑到一二类疫苗的管理、不良反应的后续行政处理不同等原因，某些疫苗不建议同时注射。

过敏体质的宝宝能打疫苗吗？

过敏体质是指有一些过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹、哮喘，或者明确对某些食物、药物等过敏。每个人过敏的物质都不同，所以并不能以过敏体质作为限制宝宝接种疫苗的依据。如果明确对疫苗说明书里的提到的成份过敏，或之前注射过该疫苗，出现明显的过敏反应，那么就不建议再接种这种疫苗了，以免引起严重的过敏反应。例如，某些疫苗是在鸡胚上培育制成的，那么对鸡蛋明显过敏的宝宝就暂时不能注射这类疫苗，但对于其他疫苗是可以接种的。

疫苗接种后会出现哪些疫苗反应？多久出现？

灭活疫苗通常在接种后1—2天内出现疫苗反应，减毒疫苗在接种后3—21天之间都有可能出现，这是身体开始对疫苗有反应的现象，是很正常的。常见的反应包括：发热、皮疹、注射部位红肿、倦怠、烦躁、食欲不振、腹泻、呕吐等。

有些强烈的副反应，例如严重的荨麻疹、喉头水肿、甚至过敏性休克会在接种后30分钟内出现，虽然发病很罕见，但因为可能会危及生命，需要急救处理，所以不能掉以轻心，接种后要在接种点留观30分钟，没有不良反应再离开。而且之前接种过第一针没有副反应并不不意味着第二针也不会有副反应，所以医院观察30分钟。

疫苗接种前需要做什么准备吗？打完疫苗后出现发热腹泻红肿等反应，需要怎样处理？

疫苗要选择在宝宝身体健康时接种，如果宝宝正在有发热腹泻等急性感染或明显的全身性过敏反应期间，建议等病情恢复后再接种。如果某种疫苗说明书要求鸡蛋过敏者不能接种（如：流感疫苗），宝宝没有吃过鸡蛋，那么最好提前一两周少量试吃鸡蛋，没有过敏反应再去接种这种疫苗。

发热腹泻注射局部红肿等常见的疫苗反应，如果比较轻微，不需处理。如果孩子精神反应差，异常烦躁，高热不退，皮疹较多或局部红肿范围大（超过临近关节），建议还是要看医生除外是否同时有其他疾病发生。

打完疫苗孩子能洗澡吗？

一般接种疫苗的时候都会说孩子当天不要洗澡，其实注射部位不要沾水就可以了，最好不要盆浴浸泡到注射部位，如果淋浴后注射部位沾了水，尽快把水分擦干就可以了。

宝宝的各种疫苗都是针对哪些疾病的呢？

卡介苗BCG：结核病

乙肝疫苗HepB：乙型肝炎

百白破DTaP：白喉、百日咳、破伤风

脊灰疫苗OPV/IPV：脊髓灰质炎(又称为小儿麻痹症)

五联疫苗：白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌

肺炎疫苗PCV：肺炎球菌

HIB：B型流感嗜血杆菌

流脑疫苗Men：流行性脑膜炎

麻风疫苗MR：麻疹和风疹

麻风腮疫苗MMR：麻疹、风疹和流行性腮腺炎

乙脑疫苗JEB：乙型脑炎

水痘疫苗：水痘

甲肝疫苗HepA：甲型肝炎

轮状疫苗Rota：轮状病毒性肠炎

手足口疫苗HFM：EV71型手足口病

流感疫苗Flu：流行性感冒

像白喉、麻疹这些病现在还有孩子患病吗，为啥一定要打？

在疫苗普遍接种的今天，很多烈性传染病都得到了有效的控制，例如脊髓灰质炎在国内已经被消灭。但是邻近国家还有发病，随时可能危及国人的健康。除此之外的绝大部分传染病在国内都有不同程度的流行或散发。

医院的传染科工作，你会发现患各种传染病的患儿并不罕见，他们就生活在我们周围，所以作为健康宝宝接种疫苗预防传染病还是很重要的。

有人说比起一类疫苗，二类疫苗是不是不太重要？

一类疫苗预防的疾病是相对比较严重的，危害性也比较大，所以一类疫苗属于基础免疫的疫苗，费用由国家负担。

但二类疫苗并不是不重要，只是国家不负担其费用，而需要父母自费为宝宝接种。建议有经济条件的家庭还是尽量给宝宝接种，以提供更全面的保护。特别是某些感染没有有效治疗手段，或可能出现严重并发症,例如流感病毒感染。

疫苗分为“灭活”和“活”疫苗，有什么区别呢？活疫苗是不是很危险？

灭活疫苗顾名思义，病原在制作成疫苗时已经被杀死了，进入人体后，不会再兴风作浪使人生病了，但它可以刺激机体的免疫反应而产生抗体，抵御相应的感染。

而减毒活疫苗病原并没有被完全杀死，而是减弱了它的毒性。当它被接种进体内，可以刺激机体的更强的免疫反应。但因为毒性比较弱，所以一般不会导致发病，正因为它是活的，所以刺激机体产生的免疫力强、作用时间长，但安全性上没有灭活疫苗高，对于有严重的免疫缺陷等疾病的宝宝来说，活疫苗就不能接种了。

要是宝宝在国外一直按照当地的疫苗程序注接种，回国后还需要补打国内的疫苗吗？

因为不同国家和地区的气候特点、地理位置、感染源、生活习惯等因素的差异，每个地区都有自己当地的流行病特点。所以不同国家或地区疫苗的种类或程序就会有差别。例如有些在中国大陆很容易流行的传染病，如：乙型脑炎，在美国发病率就很低，所以美国的宝宝就不接种乙脑疫苗。那么当这些宝宝回国后就还要尽快按照中国的疫苗程序补打漏种的疫苗，才能在国内安心健康地生活。

这么多疫苗记不住漏打了怎么办，会不会影响效果？更换监护人、搬家等原因，会不会造成重复接种？

疫苗接种的工作人员会根据孩子的年龄安排每次的疫苗注射，并预约下次的疫苗接种时间，如果孩子因为生病等原因错过预约，等痊愈后要尽快去继续接种，有些疫苗错过规定的时间，只需继续接种就可以，有些疫苗可能需要重新接种。这需要接种的医生来安排补种时间和程序。每个孩子的疫苗记录都在疾控中心的疫苗系统中有登记，即使疫苗本丢失、更换监护人、搬家等，都可以查得到接种记录。

最新上市的肺炎疫苗13价是什么疫苗，和之前的肺炎疫苗7价有什么区别？

肺炎疫苗13价是针对肺炎球菌感染的疫苗。肺炎球菌是儿童菌血症，细菌性肺炎，细菌性脑膜炎，鼻窦炎，急性中耳炎的最常见的病原。严重的还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。肺炎球菌有超过90种不同的血清型，其中4、6B、9V、14、18C，19F和23F是儿童最易感染的7个血清型，7价肺炎疫苗就是包括这7个血清型。现在新上市的13价肺炎疫苗，除了包含上述7中常见血清型，还另外有1、3、5、6A、7F、19A这6个血清型，保护的种类更全面。

宝宝打了肺炎疫苗是不是就不会得肺炎了？

肺炎疫苗虽然很重要，但还没有这么神通广大。肺炎是肺部感染的一个总称，可由病毒、细菌、支原体、真菌等多种病原体感染引起。肺炎球菌13价疫苗只能预防由这13种血清型肺炎球菌引起的各种感染，如中耳炎，脑膜炎，当然还有肺炎等等。所以只靠这一支疫苗就预防所有的肺炎是不现实的。

轮状病毒、手足口、流感、肺炎这些疫苗，接种了以后是否还有可能感染？

接种疫苗可以帮助我们机体产生保护性抗体，但是任何一种疫苗都不一定%产生抗体，比如说流感疫苗接种后，我们会有70%的几率产生抗体，所以接种疫苗也不可能%有保护而不被感染，但是如果不接种疫苗就是%没有抗体保护了。

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医生简介：赵涓

和睦家建国门诊所儿科

赵涓医生年毕业于天津医科大学。毕业后任职于北京首医院儿内科，熟练掌握小儿的常见病多发病的诊断治疗，积累了丰富的临床急救经验。年开始医院及建国门诊所。擅长呼吸、消化、新生儿等儿科疾病诊治，及儿童保健、生长发育评估、喂养指导、免疫接种等工作。赵医生拥有儿科基础生命支持培训师（BLS）资格，和美国心脏病协会儿科高级生命支持培训(ALS)证书。

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