从孩子判断疾病信号_百日咳

咳嗽是儿童呼吸系统疾病的主要症状之一，作为人体的一种防御机能，它可以清除呼吸道的分泌物，保护呼吸道。但“久咳会不会转成肺炎”“咳医院”“一咳嗽是不是就得吃止咳药”等担心和疑惑时时困扰着家长，让他们难以抉择。事实上，咳嗽的原因多种多样，家长们可以根据下面这些表现初步做些判断，并决定下一步该如何治疗。

看咳嗽有痰无痰

干咳咳嗽无痰或痰量极少，它可以是阵发性干咳、单声清嗓样干咳伴咽部不适、疼痛、痒、干燥感或异物感等。这种咳可能是急性支气管炎初期、急慢性咽炎及过敏性咳嗽引起。建议家长给孩子多喝水，饮食清淡，忌辛辣刺激、过冷过热的食物，保持口腔清洁。同时消除各种致病因素，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎症，预防急性上呼吸道感染。如果是3个月内的宝宝持续咳嗽，有高热，出现呼吸困难，要及时就诊。

湿咳咳嗽有痰，可单咳或阵咳，痰液可以是清痰或黄绿色脓痰。原因可能是支气管炎及肺炎恢复期、支气管扩张、肺脓肿、鼻窦炎等，这种咳建议尽早就医。治疗通常建议以化痰为主，不能单纯止咳，慎重用药；合理饮水，少量多次，让痰液稀薄容易咳出；清淡饮食，避免生冷油腻。

看咳嗽的时间及性质

突发性呛咳无任何先兆，突然出现剧烈呛咳，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难甚至窒息。特别是半岁至2岁的孩子，可能是在大人不注意时将异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管引起。一旦发生意外吸入导致窒息，应就地采取抢救措施，具体做法是：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咳出异物。或者采用迫挤胃部法，由救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果上述方法无效，应尽快送医。

发作性咳嗽为阵发性痉挛性咳嗽，剧烈时伴面部憋红，甚至面色青紫，晚上明显，有时可阵咳数分钟。原因可能是百日咳综合征，也可能是支气管内膜结核及过敏性咳嗽等。应尽量让孩子保持安静和呼吸道通畅，出现剧烈咳嗽时应尽快就诊。

夜咳咳嗽最重时通常出现在孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右，与夜间迷走神经兴奋性增高有关。原因可能是咳嗽变异性哮喘、百日咳综合征。这样的孩子要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。同时建议及早就医。

听咳嗽的音色

咳嗽声嘶哑阵阵干咳时，伴有“哐哐哐”的破竹声，并呈“犬吠样”咳嗽，症状通常白天好转，晚上严重，伴有咽喉疼痛。这种咳多为声带炎症，原因可能是急性喉炎。此时应尽量让宝宝少量多次喝水，保持适宜的空气湿度。急性喉炎由于侵犯部位特殊，宝宝会因喉部急性充血性水肿导致呼吸费劲，甚至呼吸困难，严重时会有生命危险。当发展为犬吠样剧烈咳嗽时，应尽快就诊。

鸡鸣样咳嗽表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，原因可能是百日咳综合征。出现剧烈咳嗽，应尽早就诊。

咳喘咳嗽多为刺激性干咳，少痰，伴气喘、呼吸困难，咳嗽气喘大多夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。病因可能是支气管哮喘、毛细支气管炎等。注意饮食清淡，易于消化，不宜吃得过饱、过甜、过咸和油腻。保持空气新鲜、流通，室内要尽量减少可能导致过敏的物质。

（人人健康年12月上半月刊第一时间）

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