7月21日13：00由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会主办的《营养一线治疗》学术直通车——CNT基层专项通州站顺利完成。

肿瘤患者营养不良应贯穿于疾病治疗及康复全过程。县域作为重要的肿瘤患者临床及营养诊疗任务承担单位，其医疗服务团队在围术期、围放疗期、围化疗期以及康复期诊疗和服务水平，对肿瘤患者临床结局改善有着决定性的作用和影响。为规范县域医疗机构肿瘤营养诊疗路径、提升县域医疗团队肿瘤营养诊疗水平、更新肿瘤营养知识、提高肿瘤营养临床技能，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会于年开展《营养一线治疗》学术直通车—肿瘤营养疗法CNT基层专项行动，以区域肿瘤营养学术交流会和病例分享会等形式，为县域肿瘤患者提供先进优质的肿瘤营养及康复管理服务解决方案，提高患者生活质量，改善患者临床结局。

本次线下基层专项通州站在首都医科医院第一学术报告厅进行培训，本次培训特邀首都医科大医院的石汉平教授带来《营养治疗是疾病的一线治疗》主题讲座，中医院的丛明华教授做《肿瘤营养教育》、《肠外营养》主题讲座以及晚期肿瘤患者内科病例分享，首都医科大医院的贾平平教授做《肠内营养》主题讲座，首都医科医院的张春梅教授严冬教授及高玉艳教授主持本次培训。

石汉平教授用准确详实的数据展示了医疗费用上涨和营养不良均是全球共性问题，特别强调营养治疗不仅可以显著改善临床结局，不仅可以显著提高肿瘤患者生存率，而且同时具有显著的卫生经济学效益。不但没有浪费医疗费用，反而明显节约医疗费用，节约幅度高达20%。如何更好地发挥营养治疗的临床及经济双重作用，提升营养治疗效率，石教授建议（1）改变原有错误观念、（2）推行营养教育、（3）向国家机关呈献良策、（4）发展肿瘤营养学科、（5）推广营养不良三级诊断、四维度分析、五阶梯治疗、HCH分级管理、（6）执行五位一体的诊疗体系、（7）扩大公共研究平台、（8）研发诊疗软件系统、特医食品、营养诊疗仪器、（9)医院。

丛明华教授对进行营养教育、口服营养补充、随意进食三类人群进行了进食状况、生存分析、远期并发症的分析发现，进行营养教育人群预后明显比其他两类人群更好。肿瘤营养教育首先要行程标准化和流程化，针对营养不良的诸多危害，采取了一系列成效显著的临床适用方法，首先患者入院进行营养评估和营养不良的诊断，进行膳食史回顾，用膳食自评工具进行评分，估算患者每日的营养需求量，选择合适的营养干预方法，进行营养检测。针对肿瘤患者对饮食有着诸多误区进行了科学的解答，提出来正确的营养原则及食谱制定原则，为广大临床工作者提供了非常可行的临床经验。

贾平平教授讲解了肠内营养的适应症、禁忌症，急性胃肠损伤分级的处理方法。肠内营养支持途径口服、管饲的具体选择方法，需要着重注意的是肠内营养需要适应证。肠内营养途径首选ONS，营养支持时间超过4周，可选择造口途径，超过1周，建议选择营养输注泵。对接受肿瘤大手术及化疗导致黏膜炎的患者可考虑应用肠内免疫调节配方制剂。恶液质患者选用富含ω-3PUFA肠内营养制剂可能是有益的。肠内营养应注意监测及护理。

丛明华教授详细讲解了肠外营养的全程，应严格把握适应证和禁忌证。针对患者个体状况，选择适宜的输注途径和速度。针对不同疾病患者选择适宜营养制剂。保证肠外营养液配置和放置稳定性，掌握肠外营养常见并发症的监测及防治方法，保障患者肠外营养安全、有效。SPN是膳食或/及EN不足时的有效补充。

最后环节是由丛明华教授、贾平平教授、张春梅教授、严冬教授进行晚期肿瘤患者内科的病例讨论，一例晚期肿瘤患者入院后进行全面营养评估，制定正确的营养干预策略，从而改善该患者的临床结局。

感谢费森尤斯卡比华瑞制药有限公司对《营养一线治疗》学术直通车——肿瘤营养疗法CNT基层专项通州站的支持！

（中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会7月23日供稿）