小儿百日咳的危害及治疗_百日咳

1.什么是百日咳？

答：百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。2.百日咳的症状是什么？答：吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。有那些症状？开始如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴儿和成人一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童，症状比较温和。---------------------本病可分为三期：卡他期，仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～10天后转入痉咳期，表现为阵发性疼挛性咳嗽，发作日益加剧，每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善，此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止，此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之称。---------------------吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。百日咳杆菌为鲍特杆菌属，侵入呼吸道粘膜在纤毛上皮进行繁殖，使纤毛麻痹，上皮细胞坏死，坏死上皮，炎性渗出物及粘液排除障碍，堆聚潴留，不断刺激神经末梢，导致痉挛性咳嗽。支气管阻塞也可引起肺不张或肺气肿。3.百日咳如何诊断？答：一、流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。二、临床表现具有痉挛性咳嗽者，诊断多无困难。非典型病人可结合实验室检查做出判断。---------------------三、实验室检查1．血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×/l或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。---------------------2．细菌学检查（1）咳喋法用b—g（bordet--gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。（二）鼻咽试培养法在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。---------------------3．血清学检查（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。（2）酶联免疫吸附试验可测定本病特异性igm抗体，对早期诊断有帮助。---------------------4．荧光抗体检查用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。早期患者75～80%阳性。但有假阳性。本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。4.百日咳如何治疗？答：一般抗生素治疗14天为一疗程。所有家属及密切接触者也应用药，以防感染和传播。治疗：1、一般和对症疗法：保持环境安静，避免刺激与哭泣。注意营养，加强护理，剧咳时可适当用苯巴比妥及安定镇静。可给痰易静、氧化胺等该痰剂或雾化治疗。严重的婴幼儿患者可用短程（5天左右）强的松1～2mg/kg/日。---------------------2、抗主素治疗：及早使用可缩短病程，减轻症状。首选红霉素30～50g/kg/日，口服7～10天，亦可用氨节青霉素、氯霉素、复方新诺明等。---------------------3、中药：早期为痰热内蕴，可用加味华盖散，中期为痰热阻肺，可用百部煎剂加减。成药有鹭鸶咳丸、百咳灵。---------------------中医治疗百日咳萝卜蜂蜜饮：白萝卜1个(捣烂绞汁)取汁25毫升，蜂蜜12毫升调匀，1次服完，每日1—2次。鱼腥草苏叶绿豆粥：鱼腥草(鲜品)50克，苏叶15克，绿豆60克，粳米60克，冰糖30克。将鱼腥草、苏叶水煎20分钟取汁，再煎30分钟共取浓汁毫升，加适量清水和绿豆，粳米煮粥，熟时加冰糖溶化调匀服食，每日1—2次。芹菜饮：芹菜(连根叶)1把，洗净捣汁30毫升，加食盐少许，隔水蒸热，早晚各服1次。连服3日。冰糖蒸鸡胆：冰糖20克，鸡苦胆1个。将鸡苦胆和冰糖同蒸熟，分2次服，每日1料。---------------------刮痧治疗百日咳步骤：、在背部风门、身柱、肺腧均匀涂抹红花油，用水牛角刮痧板反复进行刮拭，风门和肺腧用平刮法，身柱用角刮法，以局部出现红紫为度。、用拇指揉法点揉上肢部尺泽、合谷，以局部酸胀为度。、放痧法：手部少商。严格消毒后用小号三棱针进行点刺放血。5.百日咳如何预防？答：一、管理传染源及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30天。密切接触者应隔离检疫2～3周。---------------------二、切断传播途径室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。---------------------三、保护易感者1．主动免疫国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。自出生3～6个月开始预防接种。剂量为0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。2．被动免疫肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。3．药物预防对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预防，连续用药7～10天。6.孩子患百日咳有哪些禁忌？答：一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。---------------------二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。---------------------三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。---------------------四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。---------------------五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。---------------------六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

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