进入冬季以来，婴幼儿出现剧烈的刺激性干咳或阵发性痉挛性咳嗽的患儿明显增多，医院已经长期输液治疗数周，剧烈咳嗽仍不减轻。这些患儿除了阵发性痉挛性咳嗽外，肺部查体无异常，胸部X片也正常，其中个别患儿外周血常规白细胞总数常升高至2～5万/L，淋巴细胞分类高达60%以上，表现出典型的“百日咳”的临床表现，但大多数患儿血常规检查白细胞正常，表现为类百日咳综合症。

什么是百日咳和类百日咳综合症？

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，病程长达2－3个月,故名“百日咳”。当百日咳杆菌侵入患儿呼吸道后，可造成纤毛细胞坏死，粘膜广泛炎症和破坏，不能有效地排出炎症分泌物，故导致呼吸道粘膜感觉神经末梢受到持续刺激，反射性地引起连续剧烈咳嗽，而且咳嗽久治不愈。类百日咳综合症的表现与百日咳非常相似，多与腺病毒、副百日咳杆菌或支原体等感染有关，由于其症状与百日咳很难区分。

百日咳和类百日咳综合症如何治疗？

当孩子发生呼吸道感染后，出现特征为阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重，不发热且肺部查体及胸片无阳性发现，白细胞总数与淋巴细胞数增高较明显者可诊断“百日咳”。由于百日咳为百日咳杆菌引起，应尽早使用抗生素治疗，以减短咳嗽时间或阻断痉挛咳的发生。可静脉注射红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，或口服阿青霉素治疗。而类百日咳嗽综合症患儿可同时加用抗病毒药物更昔洛韦或利巴韦林治疗。吸入表面皮质激素和β2受体激动剂可有效缓解痉挛性咳嗽的症状，可使用丙酸氟替卡松气雾剂ug每日2次和沙丁胺醇气雾剂ug每日3次配合储雾罐吸入治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用，同时还有一定的镇静作用，可采用鸡胆汁加白糖蒸服，也有一定效果。

总之，患儿出现久治不愈的剧烈咳嗽或痉挛性咳嗽时，不要长期使用抗生素治疗，应警惕百日咳或类百日咳综合症，采取针对性的治疗措施。