1、皮内法:结核菌素实验阴性者用0.1mlbcg(内含菌量0.05～)在左臂三角肌下端外缘皮内注射(切忌皮下注射)2个月内的新生儿无结核病接触史者可免作结素实验。接种后6周内应避免小儿与结核病患者接触,以防在未产生免疫力前遭受沾染的危险接种bcg后3～4周,接种处可产生坚实的红色丘疹,逐步构成小脓疱或小溃疡逐步干枯结痂,至1～2月后可愈合。反应较重的丘疹中心可有坏死局部淋巴结可产生寒性脓肿,破溃后构成较深溃疡,愈合较慢。2、皮上划痕法:用每1ml内含菌量50～75mg的bcg一滴滴在左臂三角肌外缘下端在皮上划一个各长1～1.5cm的“井”字划痕,以不出血而呈红痕为好,划后将菌苗在划痕处轻轻涂匀待菌苗干后(10分钟左右)再穿衣袖,此法操作简便,易于普及推行局部反应轻,淋巴结反应较少。

3、口服法:只限于出身后2个月之内的婴儿卡氏最初发明bcg,即采取新生儿口服法,由于新生儿肠粘膜组织还没有完全发育bcg容易通过而进入肠系膜淋巴系统而产生免疫力。bcg口服法现已很少运用。4、以皮内法和口服法阳转率较高前者约65.7%～92.8%,后者约88.8%～94.5%;皮上划痕法阳转率较低,约51.3%～81.5%皮内法阳性持续时间较皮上划痕法为长。除2个月之内的婴儿外,接种前应先做皮内结素实验(一般用5个结核菌素单位)。5、接种的禁忌症:阳性结核菌素反应发热、腹泻、注射局部有湿疹或有全身性皮肤病急性传染病后1个月内,有过敏性疾患,患严重肝肾、心脏病尽早产儿、低体重新生儿及产伤儿等均不宜接种免疫缺点患儿可并发致死性播散性卡介苗病,尤应禁种。结核病的检查1、涂片检测将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。2、X线检查不但可初期发现结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。3、结核菌素实验阳性表示结核感染,但并不一定得病。稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除以下情况。结核菌感染后,需4～8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素实验可为阴性。运用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良和麻疹、百日咳患者,结素反应可暂时消失。严重结核病和各种危重患者对结素无反应。其他:如淋巴免疫系统缺点(白血病、结节病)患者和老年人的结素反应也常为阴性。

4、淋巴细胞培养+γ干扰素释放实验比结核菌素实验(PPD)皮试更敏感和更特异,不受既往卡介苗注射的干扰,但不能辨别隐性感染或活动性结核。结核病的医治在肯定医治原则和选择疗法之前,应肯定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况,并检查肺之外其他部位有没有活动性结核存在。同时遵守以下医治原则:1、初期病变中的细菌多,药物容易发挥作用;2、剂量适合既能发挥最大杀菌或抑菌作用,同时患者也易耐受,毒性反应不大。3、联合用药可防止耐药性产生,联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药,已到达强化药效的目的。4、用药不能随便中断,间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求,用法也有一定规律,不属中断疗法。5、化疗要坚持全程,目的在于消灭持存菌,避免复发,全程不一定是长程。只有遵守以上五个原则、初期、适当、联合、规律、全程,才能确保医治完全。

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