疫苗接种不仅能起到个体免疫的作用，还起到减少传播的群体保护作用。

二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的疫苗，也称计划外疫苗。二类疫苗种类较多，而且有的疫苗不同厂家生产免疫程序也有区别，有的疫苗以前是二类疫苗以后有可能是一类疫苗，有的疫苗在国内是二类疫苗在国外可能是一类疫苗，有的疫苗可能会逐渐被淘汰。

这里，简单介绍一些目前常用的二类疫苗。

肠道病毒EV71型灭活疫苗（手足口病疫苗）

年我国两家疫苗企业的EV71疫苗通过国家食品药品监督管理局生产注册审批，这是我国儿童的福音。EV71病毒主要通过病人的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液及被污染的物品传播，是重症手足口病的主要病毒。

疫苗使用建议：

接种对象：建议接种对象为6个月～5岁的儿童

接种程序：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月

接种途径：上臂三角肌肌内注射

接种剂量：每次接种剂量为0.5mL

注意事项：不能预防其他肠道病毒感染导致的手足口病，与注射人免疫球蛋白至少间隔1个月使用。建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种。

轮状病毒疫苗

A组轮状病毒是引起5岁以下儿童腹泻的主要病原体。年美国将轮状病毒疫苗纳入到计划免疫程序，即我们所说的一类疫苗，年又不再纳入，年起又再次纳入。在世界上使用最广的是单价轮状病毒减毒活疫苗RotarixTM（生后2月、4月各接种一次，共2剂次）和五价人-牛重配轮状病毒疫苗RotaTeqTM（生后2月、4月、6月各一次，共3剂次）。某企业国产疫苗于在我国获批。

疫苗使用建议：

接种对象：国内6个月～5岁（美国为6周～3岁）

接种途径：口服

接种剂次：小于3岁，每次3mL，每年1次；3～5岁，只需1次

注意事项：禁止开水送服，母乳、胃酸、疾病等可能影响疫苗。

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

HPV疫苗接种可以减少HPV感染、生殖器疣以及HPV相关的癌前病变，是人类第一个肿瘤疫苗。目前有三种疫苗，即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。年7月获得我国国家食品药品监督管理局上市许可的是二价疫苗。HPV有多种亚型，以上三种疫苗对HPV16及HPV18两种风险最高的亚型均有保护作用。

疫苗使用建议：

接种对象：世界卫生组织建议最佳为9～13岁还未有性行为的少女，美国癌症协会年指南指出最佳年龄是11～12岁。主要是在有性经历前接种。

接种途径：上臂三角肌肌内注射

接种剂次：通常分三次注射，即开始的第1次，第2个月第2次，6个月后第3次接种。

注意事项：男性除了预防尖锐湿疣，还可以降低HPV传播，从而避免伴侣感染。该疫苗不能代替宫颈癌筛查，二级预防即定期做细胞学筛查也必不可少。

水痘疫苗

水痘由水痘带状疱疹病毒引起，该病毒有嗜神经性和嗜淋巴性，全年均可发病，冬春两季较多。年美国开始批准使用水痘疫苗。我国于年批准引进外企公司的水痘疫苗，目前还有国产疫苗。

接种对象：推荐2岁开始接种

接种途径和剂量：上臂三角肌附着处皮下注射，0.5mL

接种剂次：1～12岁儿童接种1剂次；≥13岁儿童接种2剂次，间隔6～10周。

注意事项：HIV感染禁忌，不应用于孕妇，全身用类固醇激素者禁用，接种后6周内避免使用水杨酸盐。

B型流感嗜血杆菌结合（Hib）疫苗

美国、加拿大、英国、德国等已经将Hib疫苗纳入计划免疫。用于由Hib感染引起的疾病，如脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症、蜂窝织炎等。

接种对象：2个月至5岁

接种途径：上臂外侧三角肌处肌肉注射

接种剂次：分为Hib多聚糖基核糖醇磷酸盐-脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白结合疫苗（PRP-OMP）和Hib多聚糖基核糖醇磷酸盐-破伤风类毒素结合疫苗（PRP-TT）。2～6个月儿童PRP-TT接种3剂次，PRP-OMP接种2剂次，间隔1～2个月，推荐12个月加强1剂次。7～11个月儿童接种2剂次，间隔1个月，次年加强1次。12个月以上儿童接种1剂次。

注意事项：有癫痫、惊厥及过敏史者；患脑部疾患、肾脏病、心脏病及活动性肺结核者；患急性传染病及发热者；对疫苗中任何成份过敏者禁用。

7价肺炎疫苗

用于预防疫苗包括的7种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病。

接种对象：适用于3个月～2岁婴幼儿和未接种过该疫苗的2～5岁的儿童。推荐3、4、5月龄进行基础免疫，12～15个月加强免疫

接种途径：婴儿大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌肌肉注射

接种剂量：毎剂次0.5mL

注意事项：对本疫苗中任何成份过敏或对白喉类毒素过敏者禁用，急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种，患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种。

23价肺炎球菌多糖疫苗

用于预防肺炎球菌性肺炎和该疫苗包含的23种血清型引起的系统性肺炎球菌感染。

接种对象：2岁以上高危人群

接种途径：上臂外侧三角肌皮下或肌肉注射

接种剂量：0.5mL

注意事项：严禁皮内注射和血管内注射，确保针头不进入血管。对疫苗中任何成份过敏者禁用，发热、急性感染、慢性病急性发作者推迟接种，5年内避免重复接种

狂犬病疫苗

分为地鼠肾细胞疫苗和Vero细胞疫苗。

接种对象：暴露后，有职业性危险者，如兽医、狂犬病病毒实验室人员、动物饲养员等

接种途径：上臂三角肌肌内注射

接种剂次：暴露后免疫程序为被咬伤后在0、3、7、14、28天各接种1剂。有职业性危险者应实施暴露前免疫，其免疫程序是在0、7、28天免疫3次，1年后加强1次，然后3～5年加强1次。

注意事项：头面部咬伤者，或单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染者，应于当天注射疫苗的同时，用抗狂犬病血清或免疫球蛋白浸润咬伤局部和肌肉注射。全程免疫后半年内再次暴露一般不需要再次免疫；半年到1年内再次暴露者，应当于当天和第3天接种1次；在1～3年内再次暴露者，应于0、3、7天接种1次；超过3年者应全程接种。

吸附无细胞百白破（DTaP）、灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-IPV/Hib）

简称五联疫苗，可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌感染五种疾病。使得原先为预防这五种疾病所需要的接种针次由12针降至4针。

接种对象：二月龄及以上的婴幼儿

接种程序：在2、3、4或3、4、5个月进行3剂基础免疫，在18个月再注射1剂加强免疫。

接种途径：婴儿大腿前外侧（中间三分之一处）或上臂三角肌处肌肉注射。

注意事项：对疫苗中任何一组成份或对百日咳疫苗过敏，或是一起接种过相同组份的疫苗出现过危及生命的不良反应者；患有进行性脑病者；以前接种百日咳疫苗后7天内患过脑病者；发热或急性疾病期间必须推迟接种。

疫苗在不断地发展，以上各种疫苗将来极有可能会逐渐、适时地纳入我国的计划免疫，也有可能会被新的疫苗代替，在此感谢为宝宝的健康成长默默付出的防疫工作者们！

编辑

刘芳

投稿与合作：liufang

图片来源：shutterstock

参考文献：

1.中国疾病预防和控制中心，肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南.中国疫苗和免疫杂志，,22（4），-

2.刘悦越，轮状病毒疫苗有效性及其影响因素的研究进展.微生物学免疫学进展，,44（5），51-54

3.程琳，张琨等，预防性HPV疫苗的临床应用进展及思考.现代肿瘤医学，,25（2），-

4.美国免疫实施委员会年推荐的0～18岁人群免疫程序

5.胡亚美，江载芳等，诸福堂实用儿科学第八版，人民卫生出版社，,-

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