孩子反复咳嗽，咳嗽起来面红耳赤，张口伸舌，面色发青，上不来气，亲爱的爸爸妈妈们，你的孩子是否深受其害，你是否因其反复发作而烦躁不安呢？你知道支原体，可是你知道百日咳吗？百日咳到底是怎么回事？今天，济南市疾控中心就带各位宝妈宝爸们一探究竟！

百日咳是什么样的传染病？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可长达2-3个月，故名“百日咳”。

百日咳是怎样引起发病的？

1

传染源

患者是本病的唯一传染源。传染期是从潜伏期末到起病开始的第1～3周，发病第一周传染性最强。潜伏期已有传染性。

2

传播途径

飞沫传播，传染性极强。包括病人咳嗽、打喷嚏以及说话时鼻咽部的分泌物。

3

易感人群

人群普遍易感，以婴幼儿易感性最强。由于母体缺乏足够的抗体传递给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病率很高。较大儿童或成人也可感染百日咳。

具备以上条件后，百日咳鲍特菌侵入人体呼吸道就产生许多毒性因子，如百日咳毒素、丝状血凝素、气管细胞毒素等，使气管黏膜发生炎症，细胞坏死，引起呼吸道黏性分泌物增加，刺激支气管神经末梢，反射性引起剧烈性连续性咳嗽，这叫痉挛性咳嗽，简称“痉咳”。这些毒性因子也会引起全身症状，如低热、恶心、呕吐、头痛、不适等。

我们已经了解了百日咳的基本知识，那么引起百日咳元凶的百日咳鲍特菌真面目是什么，我们是如何通过实验室检查将它揪出来的呢？

标本的采集与处理

咳碟法：将装有BG培养基的平皿置于患者口前约10cm处，使病人对准平板表面咳嗽数次，使剧烈咳嗽时咳出的飞沫直接喷射于培养基上，然后盖好平皿送检。平皿暴露时间以15s为宜。将此平皿放35-37℃培养箱培养3-7天。此方法在病程早期，无剧烈咳嗽时或年龄较小的婴儿不易获得成功。

鼻咽拭子法：用无菌棉拭子自前鼻孔进入，待棉拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，将棉拭子稍留片刻，以待反射性咳嗽，然后轻轻旋转1周，缓缓取出棉拭子，采集鼻咽部的分泌物，最好直接接种于BG培养皿或放入增菌液中。由于百日咳多发于儿童，所以采样时需要家长及患者的配合。

百日咳鲍特菌细菌培养目前认为鼻咽拭子培养法优于咳碟法。培养越早则阳性率越高，采集标本的时期最好在病人的卡他期。

分离与鉴定

镜检：百日咳鲍特菌为革兰氏阴性呈卵圆形短小杆菌，菌体长0.5～1.0μm。

菌落形态：百日咳鲍特菌在BG培养基上经37℃培养3～4d后其菌落呈圆形、灰白色，表面光滑，中央突起，边缘整齐，具有珍珠般的光泽，菌落周围有弥散性溶血环。

生化反应：百日咳鲍特菌生化反应极不活跃，不发酵任何碳水化合物。

凝集试验：与百日咳鲍特菌的Ⅰ相标准血清凝集。

分子生物学检测方法

聚合酶链反应（PCR）：首选标本是鼻咽抽吸物，是一种快速、准确、灵敏度高与特异性强的检测方法。

免疫学检测方法

直接荧光抗体测定（DFA），标本是鼻咽部分泌物，该法可快速检测细菌，但结果判定带有主观性，敏感性较低，而且与鼻咽部其他病原体存在交叉反应，有假阳性，故不能代替培养法。

酶联免疫吸附法（ELISA）：由于百日咳细菌学检测方法的实验周期较长，灵敏度低，容易受多种因素的影响，仅适合病程的早期诊断。目前国内外应用于临床的血清学检测主要是用ELISA法检测百日咳鲍特菌IgM、IgA、IgG抗体。该法灵敏、特异而且快速，在病程后期，对不能做细菌培养或PCR检测时有较大的诊断意义。

百日咳的防治原则

切断传播途径，百日咳鲍特菌对外界抵抗力较弱，对一般理化因子抵抗力甚弱，56℃30分钟、日照1小时即可杀灭。应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对病人痰液及口鼻分泌物等则应进行消毒处理。

百日咳病人应及时隔离，尽早给予抗生素治疗，防止发生并发症。

合理使用有效的百日咳疫苗，是目前预防百日咳鲍特菌感染，控制百日咳流行最有效的方法。

来源

济南市疾病预防控制中心细菌性疾病检验所

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