血常规参考值及临床意义

l白细胞计数（WBC）

临床意义：

生理性增多：

·初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩

病理增高见于：

·急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。

·组织损伤：手术后急性心肌梗塞。

·恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

·其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。

减少见于：

·某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。

·某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。

·脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。

·理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。

少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×10^9/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×10^9/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。

参考值：成人：4～10×/L

婴儿（两周岁内）：11～12×/L

新生儿：15～20×/L

白细胞分类

中性粒细胞：

增高见于：

·急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。

·组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。

·恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。

·各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。

减少见于：

·某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。

·某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。

·化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。

·其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。

参考值：中性细胞：40～70%

l嗜酸粒细胞：

增多见于：

·变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。

·寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。

·某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。

·某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。

减少见于：

·应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。

·伤寒、副伤寒等病患者。

参考值：嗜酸细胞：0.5～5%

嗜碱性粒细胞：

增多见于：

·慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。

·某些转移癌及骨髓纤维化。

参考值：嗜碱细胞：0～1%

l淋巴细胞：

增多见于：

·某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。

·淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

减少见于：

·应用肾上腺皮质激素、接触放射线。

·细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。

参考值：淋巴细胞：20～40%

l单核细胞：

单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。

增多见于：

·某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。

·某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。

参考值：单核细胞：3～10%

l红细胞计数（RBC）

临床意义:

红细胞增多见于：

（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。

（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。

（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。

红细胞减少见于：

（1）急性或慢性失血。

（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。

（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。

（4）各种原因的血管内或血管外溶血。

参考值：3.5～5×10^12/L

l血红蛋白（Hgb）

临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。

Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于g/L者应寻找贫血原因；高于g/L者应作进一步检查。高于g/L者，应紧急采取治疗措施。

参考值：男：～g/L

女：～g/L

新生儿：～g/L

l红细胞比积（Hct）

临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。红细胞比积减少：见于各种贫血。

低于0.14者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者应进一步检查，寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。

参考值：0.35～0.45

l平均红细胞体积（MCV）

临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。

体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。

参考值：80～fL

l红细胞平均血红蛋白含量（MCH）

临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

参考值：27～34pg

l红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

临床意义：大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCHC减小。

参考值：～g/L

l各型贫血时三种红细胞平均值的改变

贫血类型

MCV

MCH

MCHC

大细胞性贫血

＞正常

＞正常

正常

恶性贫血，及营养性巨幼细胞性贫血等

正常细胞性贫血

正常

正常

正常

急性失血、溶血性贫血、造血组织病等

单纯小细胞性贫血

＜正常

＜正常

正常

感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血

＜正常

＜正常

＜正常

慢性失血性贫血、缺铁性贫血

l红细胞分布宽度（RDW）

临床意义：RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

参考值：11.5～15.5%

l血小板计数（Plt）

临床意义：

增多见于：

（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。

（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。

（3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。

减少见于：

（1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。

（2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。

（3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。

（4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。

参考值：～×10^9/L

l血小板平均体积（MPV）

临床意义：原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的巨大血小板综合征（BermardSoulier综合征）时MPV增大；非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。

参考值：7.5～12.5fL

l血小板分布宽度（PDW）

临床意义：巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。

参考值：15.5～17.5%。

l网织红细胞（RET）

网织红细胞增多见于各种增生性贫血，特别是急性溶血，急性大出血引起的失血性贫血，当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，短时间内网织红细胞会大量增加。网织红细胞减少多见于骨髓增生低下，如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时，如阵发性血红蛋白尿。

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