检查

(1)补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断

(二)抗生素治疗卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生4天后或痉咳期应用可缩短排菌期,预防继发感染,但不能缩短病程首选红霉素30～50mg/kg/日,连用7～10天,也可用氯霉素(剂量同上),或复方新诺明、氨苄青霉素等

(三)易感者:人群普遍易感,但幼儿发病率最高母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见

2.细菌学检查

(二)痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达十数次至数十次,日轻夜重阵咳时患儿往往面红耳赤,涕泪交流、面唇发绀,大小便失禁少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡成人及年长儿童可无典型痉咳婴儿由于声门狭小,痉咳时可发生呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐,甚至死亡此期短则1～2周长者可达2月

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病婴幼儿多见临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征病程可长达2～3月,故名百日咳

(一)卡他期(前驱期) 自起病至痉咳出现,约7～10天初起类似一般上呼吸道感染症状,包括低热、咳嗽、流涕,喷嚏等3～4日后其他症状好转而咳嗽加重此期传染性最强,治疗效果也最好

2)鼻咽试培养法在阵咳后,用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养,阳性率优于咳碟法

治疗

潜伏期2～20天,一般为7～10天典型经过分为三期:

症状

病因

3.血清学检查

(三)恢复期:阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失若有并发症可长达数月

概述

(一)一般和对症治疗按呼吸道隔离保持空气清新,注意营养及良好护理避免刺激、哭泣而诱发痉咳婴幼儿痉咳时可采取头低位,轻拍背咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服,有利睡眠,减少阵咳也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次,加入葡萄糖30～50ml中静滴,1～2次/日,连用3～5天,有解痉作用维生素k1也可减轻痉咳患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症

4.荧光抗体检查用鼻咽分泌物涂片,加荧光标记的抗血清,荧光显微镜下检查早期患者75～80%阳性但有假阳性

(一)传染源:患者是本病唯一的传染源自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周卡他期传染性最强

(二)传播途径:主要通过飞沫传播

(三)中医药治疗胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用同时还有一定的镇静作用可采用鸡胆汁加白糖蒸服半岁以内每日1/3个,半岁至1岁每日1/2个,1至3岁每日1个,直至痊愈亦可用猪胆等代替

(2)酶联免疫吸附试验可测定本病特异性igm抗体,对早期诊断有帮助

1.血象:白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高,痉挛期增高最为明显,白细胞总数可达20～40×109/l或更高,由于淋巴细胞促进因子的作用,淋巴细胞分类一般为60～95%

1)咳喋法 用b—g(bordet--gegou)培养基平碟,置患者口部前5～10cm,连咳数声后,孵育3～4日第一周阳性率可达59～98%,痉咳期常低于50%,第四周以后仅为2%